Kurma, Manfaat dan Mekanisme Kerja dalam Pengobatan COVID-19 yang Efektif di Era Pandemi

DR.dr.Amalia Tri Utami,M.Biomed*

Al-Quran dari surah Ar Rahman ayat 68,

فِيْهِمَا فَاكِهَةٌ وَّنَخْلٌ وَّرُمَّانٌۚ

Artinya : Di dalam kedua surga itu ada buah-buahan, kurma dan delima (QS Ar Rahman 68)

SARS-CoV-2 masih berkeliaran di seluruh dunia selama belum ada penemuan pasti obat antivirus baru yang memang efektif melawan SARS-CoV-2. Penggunaan vaksin baru berbasis antigen virus ini saat ini masih terus dikembangkan dan masih membutuhkan waktu yang lama untuk dapat digunakan dalam uji klinis.

Prototipe vaksin membutuhkan banyak usaha, serta uang dan tenaga untuk diselesaikan. Banyaknya variabel SARS-CoV-2 karena mutasi mempengaruhi pekerjaan yang memakan waktu dalam menentukan antigen mana yang tepat untuk menyiapkan antibodi.

Untuk mengatasi situasi sulit tersebut, pemerintah di masing-masing negara menginstruksikan kepada seluruh masyarakat untuk mengikuti aturan protokol kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang ditunjuk oleh pemerintah.

Salah satunya dengan melakukan jaga jarak dengan sesama untuk meminimalisir kontak fisik. Karena virus SARS-CoV-2 dikeluarkan untuk menyebar melalui kontak fisik antarmanusia. Salah satunya dengan melakukan penguncian wilayah atau kota dengan jumlah kasus positif COVID yang tinggi.

Namun aturan seperti itu sangat diragukan sebagian besar masyarakat. Karena banyak negara yang menuju resesi ekonomi karena minimnya kegiatan ekonomi dan pembangunan.

Cara lain adalah melalui konsumsi obat-obatan. Ada beberapa obat yang dikeluarkan oleh masing-masing pemerintah federal seperti Remdesivir di Amerika Serikat, Avigan oleh kementerian Rusia, dan masih dalam penelitian oleh Toyama Chemical Jepang, dan Dexamethasone oleh pemerintah Inggris.

Tetapi obat-obatan mengandung efek samping pada tubuh manusia dan tidak dapat digunakan dalam waktu yang lama. Karena belum ada penelitian atau penelitian pasti yang dapat memastikan bahwa pasien yang sembuh dari SARS-CoV-2 tidak dapat terinfeksi lagi, obat-obatan tidak dapat digunakan terus menerus terhadap pasien dalam waktu yang lama.

Cara yang lebih aman untuk mengobati pasien kasus COVID adalah melalui pengobatan herbal. Karena tanaman memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada obat-obatan dan dapat dikonsumsi setiap hari. Kecuali memerlukan resep dokter untuk pasien dengan masalah organ yang rumit.

Kurma merupakan salah satu buah yang memiliki sifat antivirus serta anti jamur. Karena tidak ada orang yang kekurangan gizi dalam mengkonsumsi kurma serta tidak ada efek samping yang dilaporkan akibat kurma, maka kurma dapat digunakan sebagai pengobatan yang sangat ampuh dan dalam keadaan darurat.

Kurma (Phoenix dactylifera L.) adalah spesies pohon abadi yang telah dibudidayakan karena buah-buahannya yang lezat yang dapat dimakan di tempat-tempat kering dan semi-kering di seluruh dunia selama enam milenial terakhir.

Di sebagian besar negara Arab, buah kurma, yang terdiri dari biji yang dilapisi oleh pericarp yang lembut dan manis, adalah makanan pokok. Sekitar 5000 variasi tanggal tumbuh di berbagai belahan dunia yang bervariasi tergantung pada jenis dan tahap kematangannya. Khalal (mentah), Rutab (setengah matang), dan Tamar (benar-benar matang) adalah tiga fase pematangan buah yang biasanya dikonsumsi.

Saat ini, Mesir adalah produsen utama kurma, dengan 1,7 juta ton diproduksi setiap tahun, mencakup 17,7% dari output kurma global dan 24,4% negara-negara Arab. Karena kandungan glukosanya yang tinggi (51,2-54,5%), fruktosa (48,5-52%), maltosa (22,5%), dan sukrosa (22,5%), kurma tinggi nutrisi spesifik dan karbohidrat (3,1-3,2 persen).

Kurma juga mengandung lemak (0,1-0,70%), protein (1,8-3,8%), nitrogen (0,25-0,55%), karbohidrat (74,5-82,4%), serat makanan (6,40-11,50%), mineral (0,10-916 mg/100 g berat kering), dan beberapa vitamin (C, B1, B2, B3, dan A).

Menanggapi berbagai manfaat kesehatan dari kurma, banyak studi in vitro dan hewan, serta identifikasi dan kuantifikasi berbagai kelas fitokimia, telah dilakukan secara global dalam beberapa tahun terakhir. Para peneliti menemukan bahwa kurma memiliki kekebalan serta ketahanan terhadap radiasi UV.

CORONAVIRUS 19 (COVID-19)
Istilah “sindrom pernapasan akut parah” (SARS) pertama kali muncul selama wabah virus CORONA 2003. SARS CORONAVIRUS-1 (SARS-CoV-1) yang harus disalahkan atas wabah tersebut, yang dimulai dengan gigitan kelelawar. Pada akhir 2019, virus CORONS baru yang mirip dengan SARS-CoV-1 telah muncul menyebabkan penyakit CORONAVIRUS 19 (COVID-19), juga dikenal sebagai SARS-CoV-2.

Kedua virus tersebut termasuk dalam subkelompok Betacoronavirus. Sebuah studi melaporkan bahwa SARS-CoV-2 memiliki kesamaan 96% dari urutan genomnya dengan strain virus corona yang ditemukan pada kelelawar tapal kuda, Rhinolophus affinis (RatG13). Strain ini ditemukan di Provinsi Yunnan, Cina, pada tahun 2013.

Evolusi genetik varian SARS-CoV-2 telah menyebabkan pandemi COVID-19 saat ini. Varian virus COVID-19 mengacu pada strain SARS-CoV-2 yang bermutasi, yang berbeda dari urutan dominan atau aslinya. Mutasi terjadi selama proses replikasi di mana lebih banyak varian diproduksi dengan meningkatnya jumlah proses replikasi. Tergantung pada lokasi mutasi, varian virus dapat mengubah sifat virus seperti penularan dan keparahan.

Sebelumnya, munculnya varian D614G yang dominan tampaknya memiliki efek evolusi minimal karena strain ini hanya meningkatkan penularan, tanpa menyebabkan keparahan pada penyakit. SARS-CoV-2 memiliki beberapa varian, yang telah diklasifikasikan ke dalam tiga kategori: variant of concern (VOC), variant of interest (VOI), dan variant of high consequences (VHC).

Berdasarkan definisi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), beberapa jenis strain VOC telah diidentifikasi sejak awal pandemi COVID-19 termasuk Alpha (garis keturunan B.1.1.7), Beta (garis keturunan B.1.351), Gamma (garis keturunan P.1), dan Delta (garis keturunan B.1.617.2).

Strain ini dikategorikan sebagai VOC karena dapat meningkatkan penularan dan virulensi, menghindari deteksi oleh sel inang, dan mengurangi produksi antibodi netralisasi. Sehingga mengurangi efektivitas perawatan atau vaksinasi.

Sedangkan untuk VOI, tujuh varian telah dilaporkan, yaitu Epsilon (garis keturunan B.1.427 dan B.1.429), Zeta (garis keturunan P.2), Eta (garis keturunan B.1.525), Theta (garis keturunan P.3), Iota (garis keturunan B.1.526), Kappa (garis keturunan B.1.617.1), dan Lambda (garis keturunan C.37).

Strain ini dilaporkan untuk mengurangi pengobatan dan kemanjuran vaksinasi, meningkatkan keparahan penyakit, meningkatkan penularan, dan memberikan perubahan pada pengikatan reseptor. Tidak ada varian SARS-CoV-2 yang telah diklasifikasikan sebagai VHC saat ini.

Sejak pertama kali dijelaskan pada Desember 2019, beberapa varian SARS-CoV-2 baru telah muncul. Setiap varian dengan mutasi protein lonjakan seperti Alpha, Beta, Gamma, Delta, dan Lambda telah mengubah virus menjadi lebih mudah menular, lebih mudah menghindari pertahanan kekebalan tubuh, dan meningkatkan rawat inap dan kematian.

Dengan mengurangi produksi antibodi netralisasi, infeksi strain varian juga dilaporkan mengurangi kemanjuran pengobatan ala barat. Oleh karena itu, pekerjaan komprehensif lebih lanjut oleh WHO, CDC, dan badan kesehatan masyarakat lainnya dalam memantau penyebaran varian yang diidentifikasi sangat penting.

Potensi Kurma
Bahan kimia bioaktif pada kurma ini telah digunakan di berbagai bidang, termasuk kedokteran dan industri. Potensi kurma adalah sebagai agen antioksidan, antimutagenik, antimikroba, antiinflamasi, antihiperlipidemik, gastroprotektif, hepatoprotektif, nefroprotektif, antikanker, antifibrotik, antiproliferatif, dan aktivitas imunostimulan telah ditunjukkan dalam banyak penelitian.

Lebih lanjut, para ilmuwan mengungkapkan bahwa berbagai bagian kurma palem mengandung senyawa berharga yang berbeda. Potensi nutraceutical dirangkum dan dieksplorasi dalam Tabel 1 berikut.

Tabel 1. Nutrisi yang Terkandung Pada Tanaman Kurma

Senyawa nutraceutical seperti anthocyanin, fenolik, sterol, karotenoid, dan flavonoid telah ditemukan memiliki aksi pemulungan radikal bebas dan memberikan perlindungan terhadap kerusakan oksidatif pada manusia. Asam amino primer, fenolik, dan bahan kimia flavonoid yang ada di kurma.

Orang yang terinfeksi COVID-19 dapat memanifestasikan berbagai gejala klinis seperti demam, batuk, sesak napas, dan infeksi dada, yang dapat menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut dan syok dengan tingkat kematian 3,6-5,7%. Patogenesis SARS-CoV-2 telah diidentifikasi untuk mendapatkan informasi yang diperlukan untuk fokus secara khusus pada pengembangan perawatan yang efisien untuk memerangi penyakit ini.

Respons inflamasi yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 tampaknya menjadi faktor penyebab utama untuk menyebabkan morbiditas dan mortalitas lebih tinggi, yang dapat memburuk menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang membutuhkan suplemen oksigen atau bahkan intubasi. Selain itu, virus SARS-CoV-2 dapat memicu respons pro-inflamasi, dan sel-sel kekebalan menghasilkan sitokin untuk memulai respons imunologis.

Dengan demikian, sel-sel kekebalan tubuh akan dipicu, dan pada akhirnya akan menyebabkan “badai sitokin” yang menghasilkan manifestasi klinis yang serius.

Untuk mencegah komplikasi ini, strategi farmakologis dini mengurangi peradangan yang bertindak sebagai anti-inflamasi harus ditangani, serta target anti-COVID-19 spesifik lainnya. Karena monoterapi mungkin tidak cukup untuk mengendalikan efek kompleksnya dalam tubuh manusia.

Obat-obatan paling populer yang digunakan untuk mengobati peradangan adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang bekerja dengan memblokir jalur siklooksigenase (COX) metabolisme asam arakidonat, yang menciptakan prostaglandin.

NSAID bekerja dengan menghambat enzim pengatur siklooksigenase/prostaglandin-endoperoksida sintase (PGHS-1 dan PGHS-2), yang terlibat dalam pembuatan prostaglandin (PG) yang terkait erat dengan peradangan. Kemampuan anti-inflamasi dari kurma ini ditentukan oleh efek penghambatannya pada aktivitas fosfolipase A2. Secara in vitro, ekstrak menekan aktivitas fosfolipase A2 dengan IC50 130 g/mL.

Selain itu, Uji klinis double-blinde di antara pasien COVID-19 ringan hingga sedang yang menerima pengobatan standar untuk COVID-19 ditambah ekstrak daun kurma atau plasebo menunjukkan bahwa larutan ekstrak daun palem mampu meningkatkan penanda inflamasi seperti CRP, ESR, WBC, dan LDH serta tekanan parsial oksigen (PaO2). Penulis berasumsi bahwa aksi in vitro ekstrak kurma dapat membantu mengurangi kematian pada pasien COVID-19 dengan infeksi bakteri atau jamur sekunder.

*Dosen PTN di Kota Malang

editor: jatmiko